A artrose da articulação do joelho é uma doença da articulação inflamatória-deigerativa lentamente progressiva. Na maioria das vezes, essa doença é observada em pessoas médias e idosas e é a causa mais comum de dor esquelética-muscular na zona da articulação do joelho e da incapacidade. A partir desta publicação, você aprenderá como tratar a artrose da articulação do joelho.
Descrição geral
Na articulação do joelho, o fêmur e a tíbia são cobertos com cartilagem articular. Há também um segundo tipo de tecido de cartilagem, formando os meniscos com chamas, que atuam como camadas ou amortecedores. O fluido articular adiciona proteção e suavidade adicionais. A osteoartrose começa a se desenvolver se a cartilagem que protege os ossos estiver perturbada e danificada, como resultado da qual a superfície dos ossos é exposta e o lubrificante articular deixa de ser produzido na quantidade necessária. Nesse caso, a perda completa e parcial da cartilagem pode ser observada. Esse processo é frequentemente isolado por uma determinada área na articulação; nesses casos, pode ser causado por lesões e desgaste crônico da articulação.
A artrose deformadora da articulação do joelho é caracterizada pelo processo de destruir suas conchas de cartilagem. No futuro, os tecidos mais próximos, como ligamentos e ossos, também podem incluir no processo. A gonartrose, ou artrose da articulação do joelho, devido à perda de cartilagem, é acompanhada por um aumento de rigidez e deformação articular. Os ósseos (osteófitos), que são um crescimento patológico dos ossos, às vezes podem até ser sentidos de fora. As superfícies dos ossos são deformadas e não mais próximas e não se encaixam, como em articulações saudáveis. Como resultado, a restrição de movimentos aumenta.
Ao mesmo tempo, ocorre dor, o que é especialmente forte ao se mover após a imobilidade prolongada, por exemplo, de manhã, bem como à noite, o que acaba leva a uma diminuição na qualidade de vida. O estresse também pode provocar dor na articulação afetada. Um sinal indireto de mudança patológica da cartilagem é o estreitamento visível da cavidade articular entre o femoral e a tíbia na imagem da raio x.
Razões
Existem várias razões para a artrose: esse é o processo de envelhecimento e desgaste da cartilagem, sobrepeso, lesão e doenças autoimunes nas quais a imunidade ataca seu próprio tecido articular, causando inflamação e sua subsequente destruição. Um exemplo é a artrite reumatóide, na qual ambas as articulações são afetadas ao mesmo tempo e a deficiência se desenvolve. Alguns especialistas combinam conceitos como artrito e artrose da articulação do joelho, os sintomas dessas doenças são semelhantes e geralmente são causados pela mesma razão.
Uma diminuição no suprimento sanguíneo para a cabeça femoral também pode causar deformação por tensão; nesse caso, eles falam de necrose asséptica. Uma formação inadequada da articulação do joelho na primeira infância pode levar ao deslocamento do eixo mecânico e à degeneração da articulação do joelho. A artrose pós -traumática é secundária e se desenvolve como resultado de danos a meniscos, ligamentos cruzados dianteiros ou posteriores.
Sintomas
Existem três graus de artrose da articulação do joelho, cada um dos quais tem seus próprios sinais. No primeiro estágio, há uma leve dor, desconforto em um ponto dolorido e inchaço periodicamente emergente. O segundo grau é acompanhado por um aumento nos sintomas, pelo aparecimento de crocância e uma limitação da mobilidade. Quando as sensações dolorosas praticamente não deixam uma pessoa, e a cartilagem é completamente destruída, a doença entra em artrose do joelho do terceiro grau.
A dor para a artrose pode aparecer repentinamente, mas na maioria das vezes se desenvolve lentamente. Uma pessoa pode notar dor pela manhã, depois de sair da cama. Os joelhos podem doer ao subir as escadas, ou quando você tem que joelho, e muitas vezes a dor ocorre apenas durante uma caminhada. Para pessoas sensíveis ao clima, as mudanças climáticas também podem causar dor nas articulações.
O inchaço é uma conseqüência da inflamação, que aumenta periodicamente com a artrose. O edema também pode estar associado à formação de esporões ósseos ou ao acúmulo de excesso de fluido no joelho. Eles podem ser mais pronunciados após um longo período de inação, por exemplo, de manhã ou após uma longa estadia na área de trabalho. A pele pode ficar avermelhada e quente ao tocar. Se a inflamação crônica da articulação ocorre, a remoção de dor e edema é geralmente alcançada tomando medicamentos anti -inflamatórios.
A perda de estabilidade se desenvolve ao longo do tempo devido ao enfraquecimento dos músculos e à instabilidade de todo o sistema. De tempos em tempos, surgem situações quando uma pessoa simplesmente não é capaz de dobrar ou endireitar completamente a perna no joelho. Esse sintoma é geralmente acompanhado pela artrose da articulação do joelho do segundo grau. Uma crise é sentida ao se mover porque a cartilagem perdeu sua suavidade original e a quantidade necessária de lubrificação sinovial. Nos estágios posteriores, um som de rangido pode ser causado pelo fato de que os esporões de ossos se esfregam quando se movem.
A gama limitada de movimentos pode ser vista ao subir as escadas ou durante o exercício. Muitos são forçados a recorrer à ajuda de caminhantes ou bastões para se mover. A deformação da articulação do joelho é talvez o sintoma mais terrível de artrose, pois indica mudanças irreversíveis na articulação, transformando uma pessoa em uma pessoa com deficiência. Os joelhos podem ser transformados um para o outro por dentro, assim como para fora. A deformação do joelho é quase imperceptível a significativa.
Diagnóstico
A definição de osteoartrite da articulação do joelho começa com o exame físico do médico, o estudo da história médica e a conversa com o paciente. Certifique -se de prestar atenção ao médico que mais frequentemente causa dor e nos conte sobre os casos da doença na família, se houver.
Diagnóstico adicional é realizado usando:
- Radiografia, que pode mostrar a presença de esporas ósseas e mudanças na cartilagem;
- ressonância magnética;
- Os exames de sangue permitem identificar distúrbios autoimunes.
Como tratar a artrose da articulação do joelho, quais medicamentos são necessários para isso? Procure respostas para essas perguntas ainda mais.
Os princípios do tratamento
O tratamento padrão de tal doenças como artrose da articulação do joelho é destinado principalmente a eliminar a dor e remover restrições funcionais. Vale a pena saber que os analgésicos apenas enfraquecem os sintomas, mas não são capazes de afetar o curso da doença e restaurar a cartilagem danificada. Para o tratamento, são utilizados analgésicos narcóticos, medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides, preparações de ouro de ação lentamente, corticosteróides, metotrexato etc. .
Além disso, podem ser necessárias intervenção cirúrgica, bem como fisioterapia e procedimentos fisioterapêuticos. A ginástica com artrose da articulação do joelho ajuda significativamente no tratamento, os exercícios são selecionados pelo médico assistente. Apesar do fato de que, na farmacologia moderna, a pesquisa e o desenvolvimento ativos dos medicamentos mais eficazes e ao mesmo tempo para o tratamento da artrose estão em andamento, a maioria dos medicamentos ainda tem seus efeitos colaterais e com o uso prolongado interrompe o funcionamento normal de sistemas e órgãos.
Tratamento com drogas
A terapia medicamentosa da artrose da articulação do joelho fornece três direções principais:
- o uso de medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides necessários para aliviar a dor e reduzir a intensidade do processo inflamatório nos tecidos;
- Tomar medicamentos para a restauração da cartilagem, que inclui condroprotetores: glucosamina e condroitina;
- O uso de cremes e pomadas na terapia complexa da artrose deformada.
Em combinação com fisioterapia e terapia manual, tomar medicamentos permite diminuir o processo de destruição da cartilagem articular, acelerar a regeneração do tecido da cartilagem e restaurar o funcionamento normal do membro.
O principal objetivo do tratamento medicamentoso é a eliminação da dor, melhorando a nutrição da cartilagem, ativando os processos de recuperação, aumentando a mobilidade articular e a normalização da circulação sanguínea no joelho.
Drogas nesteróides
O mais comum para o tratamento da artrose é um anti -inflamatório não -esteróide como diclofenaco, indometacina, piroxykam, cetoprofeno e outros. Eles são usados para aliviar a dor e reduzir a inflamação, mas o tratamento a longo prazo com esses medicamentos não é recomendado, uma vez que os medicamentos desse grupo têm efeitos colaterais indesejáveis, incluindo o efeito negativo na mucosa gástrica e intestinos, o efeito dos rins, fígado e sistema cardiovascular. No entanto, cada medicamento tem suas próprias características. E recentemente, fundos com um risco mínimo para a saúde do paciente começaram a ser desenvolvidos.
Além disso, apesar da necessidade do uso dessas ferramentas, alguns estudos descobriram que os AINEs são capazes de levar a uma diminuição na produção de proteoglicanos, desidratando o tecido da cartilagem, portanto, esses medicamentos devem ser tomados estritamente de acordo com a prescrição do médico e sob seu controle. A frequência dos efeitos colaterais dos AINEs aumenta com seu uso prolongado, que atua como uma necessidade para muitos pacientes com artrose. Os especialistas recomendam a escolha de medicamentos anti -inflamatórios seletivos para uso longo a longo prazo, tendo menos efeitos colaterais e não têm um efeito negativo no metabolismo na cartilagem.
A maioria dos medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides é produzida em diferentes formas: na forma de cápsulas ou comprimidos, na forma de uma solução para injeções e pomadas ou géis para uso externo local.
Restaurando a cartilagem
Para nutrição e regeneração da cartilagem aos seus tecidos, é necessária a constante ingestão de compostos como condroprotetores - glucosamina e condroitina. Essas são substâncias úteis para pessoas que sofrem de osteoartrite de joelho. A recepção deles deve ser realizada por muito tempo, a partir de seis meses ou mais, apenas neste caso você pode contar com um efeito terapêutico positivo. Os condroprotetores melhoram a qualidade e a quantidade de líquido sinovial, ao contrário dos AINEs, aumentam a síntese de proteoglicanos e contribuem para a regeneração da placa da cartilagem. No entanto, devido a propriedades úteis desses compostos, eles não devem ser considerados como o principal tratamento da artrose. A artrose deformada da articulação do joelho requer o uso de preparações de condroitina e glucosamina por pelo menos 1, 5 anos. Também é levado em consideração que eles não são capazes de restaurar uma cartilagem completamente destruída.
Pomadas e cremes
O tratamento de uma doença como a artrose da articulação do joelho deve incluir o uso local de géis e pomadas. Essas formas de dosagem não devem confiar como a única opção de terapia, seu uso deve ser considerado como a adição necessária à recepção de AINEs e condroprotetores. Tais medicamentos reduzem significativamente o desconforto, a dor, o inchaço, melhoram a mobilidade articular.
Esse efeito é explicado pelo fato de que a penetração no sangue através da pele, pomadas e cremes melhoram a circulação sanguínea na articulação, aceleram o metabolismo na cartilagem e, portanto, sua regeneração.
Comprimes
As aplicações para a osteoartrite têm um efeito maior do que a aplicação de pomadas. Para compressas terapêuticas, a ferramenta de diexido é frequentemente prescrita, que possui um bom efeito anti -inflamatório e analgésico, penetra bem no tecido. Os bishófitos também são eficazes, acelerando processos metabólicos na cartilagem.
Injeções
Dentro da articulação do joelho, o fluido sinovial é muito viscoso, isso garante a ausência de atrito do tecido. Uma parte importante desse lubrificante é o ácido hialurônico, que liga os proteoglicanos para estabilizar a estrutura do tecido da cartilagem. Em pacientes com artrose, o nível desse composto no líquido sinovial é significativamente reduzido, como resultado do qual o último se torna menos viscoso, o atrito aumenta.
As injeções no joelho de medicamentos baseados no ácido hialurônico podem diminuir a progressão da osteoartrose, mas apenas metade das pessoas com esse diagnóstico recebe alívio sintomático. O curso das injeções geralmente é de três semanas, enquanto a cada sete dias uma injeção é realizada. Após seis meses, os procedimentos são recomendados para serem repetidos.
Remédios populares
A artrose da articulação do joelho fornece uma abordagem integrada ao tratamento, e as receitas para a medicina tradicional atuam como terapia adicional. Meios como uma decocção da casca da cebola, uma infusão de folhas de dente de leão, uma mistura de aloe, vodka e mel em volumes iguais, comprimimentos noturnos do sal com mel e muitos outros merecem atenção. Também é recomendável comer mais geléia e geléia.
Substituição da articulação
Se todos os métodos de tratamento acima não trouxeram o resultado, a operação para substituir a junta por uma endoprótese será mostrada. O principal objetivo da operação é restaurar o eixo mecânico natural da perna e a liberação completa da dor e desconforto. Nesse caso, parte da junta ou de toda a junta pode ser substituída. A melhoria constante do equipamento cirúrgico e a qualidade dos implantes tornaram esse procedimento bastante bem -sucedido e generalizado.